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　　“曦曦，昨天菁菁生日，她情绪失控，在码头哭了很长时间”！叶春萌微信汇报。“她那是放不下”！陈曦回微信。“咱们每个人在那个年纪都有放不下的人和事”！“那你呢？你还好吗”？叶春萌问陈曦。“我虽然说过，我还年轻，即使有过伤疤，我也可以学会和他们和平相处。但是真做起来谈何容易”！陈曦苦涩地笑，“不过，幸好我们旁边有你，你和周老师的幸福时刻感召着我们，让我们还有期待，还有希望”！“好，那我会更努力的用幸福召唤你们，让你们赶紧寻找属于自己的爱情”。叶春萌笑着回。“萌萌，周老师不仅仅是爱上你，他是时刻在用他的全部守护着你”！陈曦又发来微信。“我知道，可我到底有什么能让他这样付出”！叶春萌回。“就是你啊，叶春萌就值得周老师去爱”！陈曦肯定地回，她最欣赏佩服萌萌了。“谢谢你，曦曦，我会更加认真努力地做好我自己”！有了姐妹的鼓励，叶春萌对自己充满信心。

　　翌日早晨，仁华儿科楼层会议室。

　　“星星，3个月婴儿，患先天性胆道闭锁，考虑葛西手术”！白晓菁在介绍情况。她的导师主刀手术，周明带着叶春萌和李波来儿科支援。他们正在会诊室讨论方案，并不时地交流着。

　　“关于葛西术后可能出现的主要问题，我们得慎重考虑”！儿科薛主任说。

　　“首先，术后无胆汁或者胆汁分泌不足而仍有黄疸：这是最常见也是最严重的后遗症。过去发生率超过50%，现降至10%以下。一般而言，若黄疸不消失，病人终究会由肝硬化进行至肝衰竭而死亡。此时唯有肝移植。早期手术和适当的肝门剥离是影响预后的二大因素，但术后的严密管理也非常重要”！李波首先发言。

　　“另外就是逆行性胆管炎。过去大约80%的病人出现这一并发症。严格说来，它的转机可能不是逆行性，而其本质也非胆管炎。它是术后无法用其他原因解释的发热现象。但是逆行性胆管炎却是影响预后最重要的因子。目前原因不明。尽早手术，抗生素、类固醇和利胆药的应用可能可减少或缓解该并发症”。叶春萌也发表看法。

　　“还有就是可能需要再次手术。部分病人术后黄疸已经消退，在逆行性胆管炎侵袭后黄疸又出现，而且给予药物治疗也无效。此时就得考虑重新再次葛西手术。第一次手术有良好胆汁分泌而后变不好者，约有60%可望使黄疸消退。第一次手术胆汁分泌就不好者，24%有可能使黄疸消退”。白晓菁补充。

　　“我们临床评判葛西手术的效果的依据，就是黄疸消除和肝脏发挥正常功能，从而避免出现肝脏硬化而达到延长病人生命”。薛主任发言，“影响预后的因素：1）病人年龄；2）手术时肝细胞变化程度，肝纤维化程度愈严重，预后愈差；3）肝门纤维块内胆管数量与直径；4）手术技巧和方法；5）逆行性胆管炎发生的频率；6）门脉高压的严重程度”。

　　“患儿目前病情危重，所以这次我们请来专家给我们做靠山”！薛主任看着周明。“一家人不说两家话”！周明忙接着说，“刚才我看了患儿体检报告，即使施行葛西手术，也要和家属沟通好，可能以后仍然需要肝移植，因为，葛西手术后约67%的儿童在成人之前仍需要肝移植救治，我们临床上通常把葛西手术作为病人在接受肝移植以前的一种过渡性治疗。”

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