刘占军已经有了突发性的癫痫大发作和精神意识障碍,说明病情已经深入神经系统,很重了。不过这种病有一个简单的特征性鉴别办法,尿液颜色改变。
血液之所以能运送氧气靠的是血红蛋白,而制造血红蛋白需要血红素。
人体就是个大型加工厂,将作为原材料的食物进行分解,然后重新组建加工成自己身体里的东西。
从原材料制作成品的过程中,肯定会伴随大量废弃物出现,而卟啉就是制造血红素过程中出现的中间产物和废弃物。一部分卟啉需要投入下一步加工工序,而多余的则会经过代谢成为对人体无害无用的其他物质,然后离开人体。
当加工工序出了问题,就会出现成品产量下降。表现出的就是血红素降低,血红蛋白降低,人体出现贫血。
不过在成品产量下降的时候,这些中间材料(卟啉)的产量并不会下降,大量卟啉就会堆积在人体组织中。
首当其冲的就是人体最大的器官——皮肤,大量堆积的卟啉造成了各种毫无缘由的皮肤病。比如蜕皮、红斑、皮疹、水疱等等。紧随其后跟着受累的,就是遍布全身的神经系统和占据整个腹腔的消化系统。
而这些卟啉最后还需要经尿粪慢慢排泄。
有相当一部分卟啉病的病人尿液会呈现出红色,甚至是深褐色。这是因为卟啉中的一类化合物本身带有这种颜色,是卟啉病的一种特征性症状。
当然,只是相当一部分而已,还会有一些尿液仍然可以是无色的。
纪清很无奈地看着自己平时喝水的瓶子:“祁镜,他的尿液颜色很正常啊。”
“不急,红尿并不是一定出现的。”祁镜抬起瓶子,对着阳光看了两眼,然后象征性地晃了晃,“放上一段时间就行了。”
纪清回头看了眼桌面上的瓶子和杯子,除去一些带颜色的,还有不少半透明的塑料瓶:“你为什么不用屈逸的可乐瓶?橱柜下面也有一次性杯子,也能用啊!为什么要用我的?”
“卟啉病人尿液无色的原因,是因为无色的卟胆原并没有变成红褐色的其他合成物,需要在阳光下照一段时间才行。”
祁镜把装了尿液的瓶子摆在窗台上,解释道:“可乐瓶瓶身上有包装纸,会挡掉一部分阳光。而一次性杯子本身又不透明,对于渐入黄昏的斜入阳光也有很强的遮挡作用。”
纪清脑门挂下几条黑线:我tm为什么要用玻璃瓶......
“是啊,桌上全透明的容器只此一家。”祁镜给瓶装尿挪了个好地方,让它完全沐浴在阳光之下,“你怎么那么小家子气,就是个瓶子而已。
“行吧,你赢了。好在现在是夏天,还有三个小时的阳光时间。”纪清叹了口气,无奈地摇摇头,“下次我肯定换个带颜色的。”
......
祁镜用药很准,丙戊酸钠能同时对抗癫痫和精神失常,效果很不错。
这一针下去,病人没一会儿就摆脱了癫痫的肌肉强制性痉挛状态。而且在恢复后,老爷子也没再拜佛,躁狂的状态有所改善,一个人坐在床边安静了不少。
纪清找来护士带上病号服,给他换了套干净衣服。
十多分钟后,刘占军的孙女婿到了。
人是个挺帅的小伙子,身材挺拔,一问才知道是个民警,今天也是得了空才能过来。一见老人这样,小伙子急了:“老爷子怎么样了?有没有生命危险?”
纪清和他说了些大概情况,然后把一叠检查单交给他的手里:“现在用了药,暂时稳定了精神方面的症状。不过,具体是什么诊断也得等检查做完才能知道。”
“行。”小伙子连连点头,“我现在就带老爷子去做检查。”
说完他又看了看自己的老婆:“雪儿,你要不先回去吧。”
“不用,我挺好的。”刘雪摸着肚子说道,“我还得在这儿等爷爷的检查报告。”
“那行吧。”
他把刘占军扶起身,刚要离开,祁镜突然走了上来:“老爷子之前应该还有其他病历册吧,还留在家里吗?”
“应该在吧。”小伙子对这种事儿不太清楚,看了眼一旁坐着的刘雪。
刘雪答道:“病历册都留着,全放在电视柜的抽屉里。”
祁镜点点头,又看向小伙子,说道:“等你帮老爷子做完检查后,最好再回去跑一趟,把他以前的病历册全都带过来。”
“好的。”
刘雪不明白:“你们刚才不是说什么卟啉病吗?怎么还要看以前的病历册?”
“这只是怀疑,没那么容易确诊。”祁镜说道,“如果检查报告都是阴性,早点拿到病历册就能早点明确诊断。”
刘占军需要做的检查很多,先是抽血常规看看贫血程度以及卟啉的含量,接着是肝功能,因为大量卟啉会堆积在肝脏,有可能出现肝功能异常。然后是尿常规+卟胆原检测,最后是脑ct和腹部平片的影像学检查。
在怀疑某个疾病的时候,其他方面的检查也得跟上,而且影像学阴性本身也是一种侧面印证卟啉病的诊断依据。
“全套诊断下来要不少时间吧?”见自己的老公带着爷爷走后,刘雪忍不住问道。
“差不多要一个多小时,要看ct室和x光片室的速度。”
“那我回家一趟吧,我来帮你们拿病历册。”
祁镜也是没怎么见过行动能力那么强的孕妇,说走就走。话音还没落呢,她就已经晃晃悠悠地站了起来,说罢就拿起挎包就要往门外走。
“唉,你等等。”祁镜拦了上去,“你家住哪儿?”
“不远,华林路上的清云小区。”刘雪背上小挎包,说道,“公交车半个多小时就能到。”
“半小时还不远?”祁镜连忙把她扶回座位上,“马上就是下班高峰,你总不见得挤公交吧。挺那么大个肚子,你好歹得有点自觉,在这种天气里打来回,万一出事儿怎么办?”
“我刚才都说了,今天产检结果挺好的。”
祁镜摇摇头:“我看肚子的月份也不低,应该快临产了吧。”
“38+2。”刘雪笑着说道,似乎这就是她全部的财富似的,“这两天踹我踹得厉害,应该是个男孩!”
“这时候就差临门一脚了,你还是早点回去休息的好。”祁镜马上打消了刚才的想法,劝说道,“有你老公陪着,我们医生也在,你不用太担心。等老爷子稳定下来,让你老公再跑一趟就是了。”
刘雪没把这话放在心上:“小时候爷爷带我跑越野,一次就是十公里起步,还要背着书包。这点小事儿,包我身上......”
话说得很轻松,不过再看祁镜坚持的眼神,她也察觉出了点不妥:“真的不行?”
“听话,还是安全第一。”
这不是祁镜在那儿膈应人,其实他比任何人都希望见到刘占军的老病历。但产妇本身就是一种高危因素,万一回去的路上出了不可预估的情况,他担不起责任。
“快回家吧。”
“好吧。”
“别挤公交了,叫出租。”
刘雪笑着点点头:“知道了,谢谢医生”
她是内急不多见的待产产妇,所以在离开急诊室的时候引起了不少人的注意。而原本应该来接纪清班的胡东升,正巧和她打了个照面。
胡东升换好白大褂,进门就拿起自己的水瓶灌了点桶装纯净水,问道:“祁哥,内急来了个产妇?”
“嗯,是个病人的家属,先让她回去休息了。”
“家属?”胡东升咕咚咕咚喝了几口,再靠着中央空调的强大风力,这才去掉不少暑气,“病人病的很重吗?”
“情况倒还可以,只是还没明确诊断。”祁镜看了他一眼,“你怎么这么问?”
“这孕妇脸严肃得像是出了什么大事儿似的。”胡东升笑了笑,把水瓶放回原来的地方,马上就在窗台上发现了新鲜玩意儿,“咦?这是纪哥喝水用的玻璃瓶吧,怎么白开水换柠檬茶了?”
“额......嗯。”祁镜愣了愣,点点头,“味道挺好的。”
“哦?”
胡东升回头看了眼诊疗室的门口,偷偷拧开了瓶盖,嘴刚凑上去就闻到一股奇怪的气味。他及时停下了原本的动作,把瓶盖又拧了回去,然后若有所思地看了祁镜一眼:“祁哥你坑我呢。”
“你多机灵的一个人,我哪儿坑得到你。”
胡东升把瓶子又放回到窗台上,特地闻了闻手指,忙不迭又去洗手池边好好洗了一遍:“我还天真地以为是纪哥换口味了,原来是尿。话说你们把尿放窗台上干嘛?”
“卟啉病的一种测试方法。”祁镜只是说了个大概。
“卟啉病?”毕竟是罕见病,胡东升只是听说过这个词,细节方面都不太清楚。
“好了,言归正传。”祁镜原本满脑子都是刘占军的病情,但现在不得不分心在刘雪身上,“刚才那个产妇脸色很严肃?”
“嗯,一看就是遇到大事儿的样子。”
虽说刚才祁镜没少教育她,希望她能以孩子为重,普通人应该能听进去。但见胡东升这么一说,祁镜心里仍然有些不放心:“你中班我帮你上了,现在脱掉白大褂去追那个孕妇。”
“啊?”
就算是经常和祁镜在外搭档的胡东升,现在也不明白他要自己这么做的原因:“这孕妇有问题?”
“问题倒不一定有,我就怕她想不开折腾自己。”祁镜也很无奈,“你快去吧,要做些什么事儿,我会发短消息给你的。”
胡东升点点头,连忙跑出了诊疗室。
【去华林路的话,应该坐的是17路公交车,你先去站台看看她在不在】
【万一已经走了呢?】
【你竟然跑不过一个38+2的孕妇?】
【我尽力】
和胡东升做了个简单的交流后,祁镜直接拨通了肖玉的手机。
现在这个时间是普通病房夜查房的时间,肖玉也不例外,应该正带着一票实习生和值班医生查看病房。这时候办公室没什么人,用医院座机打内线肯定是各种不接。就算接了还要对那些实习生说明来意,麻烦的很,还不如直接了当的好。
“你怎么这个时候打我电话?”
“妈,我要一个叫刘雪的产妇资料。”祁镜说道,“今天刚做的产检,你能帮我查一下吗?”
“刘雪?”肖玉听名字就觉得耳熟,又是今天刚产检过的人,马上反应了过来,答道,“不用查,她挂的就是柳观音的号。我今天上午也正巧在门诊,见过这个姑娘,怎么了?”
“你见过啊,那就最好了。”祁镜把之前的事儿简单说了一遍,问道,“这种情况下,再挤公交打来回,路上一个多小时的折腾,她吃得消吗?”
肖玉顿了顿,好好回想了一遍刘雪的检查报告:“胎心是130,胎监也挺正常的,没高血压没糖尿病,没什么高危因素。”
“那她受得住?”
“这可不好说。”肖玉说道,“虽说待产的产妇需要一些运动,为以后恢复做准备。但凡事不能过度,大量运动,又是在这么炎热的夏天,肯定会增加耗氧,对孩子不是什么好事儿。”
祁镜叹了口气:“我知道了。”
肖玉的建议经过祁镜的手指,汇集成了一条条指示发送到了胡东升的手机上。这时候把人追回来没意义,再苦口婆心去劝也不是祁镜的风格......
【祁哥,人在公交站】
【没准备拦出租吧】
【看这架势,估计是要挤公交】
祁镜看着消息叹了口气:又一个倔脾气
【你跟着她吧】
【跟她回去?】
【嗯,你上车后尽量帮她找个座】
【知道了】
车站就在医院大门口,让座率非常高,不出意外,刘雪应该可以一路坐回家。但怕就怕她回去以后再出门,这时候就需要胡东升出马把病历册带回来了。
虽然应对得很粗糙,但至少暂时稳住了。
祁镜刚关上手机,还没缓口气,纪清便从门外跑了进来:“祁镜,我们断错了,他不是卟啉病。”
“怎么了?”
“刘占军的头颅ct有问题。”
。