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265.普通急诊现形记(上)

最终诊断 号西风 5568 2021-11-30 09:07

  打电话来的是位实习生,用的是自己手机,开头第一句就是:“祁学长,内急忙疯了,王主任让你快回来帮忙。”

  电话周围声音很吵,周围吆喝吵闹和电话铃声此起彼伏,他也显得很急。

  祁镜抬手看了看手表,时间刚过中午而已,怎么会有那么多病人。内急普通急诊常年配有2位医生坐诊,icu和急救室每班都会常驻1位医生,而绿色通道的120诊疗室里更有王廷坐镇,配了两名医生和两名实习生。

  要把这些医疗资源全部耗尽,那得一次来多少人?

  更何况内急和外急不同,肯定有意外,但很多都符合生活规律,往往有迹可循。比如饭前饭后就容易出现血糖波动和消化科疾病,早上堵车挤公交会有缺氧晕厥,上午上课和工作时也会因为紧张出现一系列应激反应。

  所以上午病人来的时间一般都集中在8-10点左右,等到了下午就容易来一些高温中暑之类的病人,中间会有一定的空闲时间。

  当然有时也会有例外,但要一次性来这么多人,肯定不会是什么好事儿......

  想到这儿,祁镜的脸色变了:“内急怎么了?”

  “隔壁一所小学突然来了十几个学生,有头疼、恶心、呕吐......”说了一半,电话那头声音越发吵闹起来,实习生也没时间多说什么,“祁学长,快来吧,说是又来了三辆车。”

  简单一句话就让祁镜下了判断,食物中毒的可能性几乎有九成以上。但这个时间离早饭有点远,离午饭又太近,恐怕孩子发病的时候刚到11点,时间有点对不上。

  对了,是小学!

  丹阳的小学从01年的时候上午就有课间奶,说不定是9点左右的课间奶出了问题!

  他虽然醉心于疑难疾病的诊断,但遇到公共卫生事件,祁镜不可能当作没事儿发生。

  “快去吧。”陆子姗埋头看着手里的资料,右手在耳边做了个电话的手势,“空了再打我电话。”

  “嗯,好。”

  ......

  丹阳医院的内科急诊彻底迎来了一波高峰,整个急诊恐怕只有王廷见过这种景象。

  留观走廊本就被原来的病人挤得满满当当,现在突然出现那么多孩子,只能在大厅四周摆下一个个地铺。原本开阔的正门门口大厅两侧排满了病号,中间成了只能并排走两三个人的羊肠小道。

  此外茶水间门口、化验室旁、厕所门口就连医技楼的底楼大厅里都能见到他们的身影,处处充斥着父母的埋怨和孩子难受的表情。

  祁镜扫了一眼,症状很统一,头痛、恶心、呕吐,有些不在床铺上,估计有了腹痛腹泻的症状。

  如果真的是课间奶的问题,那就是很典型的细菌性食物中毒。诊断明确,接下来就要及时控制症状,纠正细菌产生的毒素作用。这些工作对内急工作的医生而言并不难,先对症支持治疗,同时粪便送检,查细菌种类。

  菌种不同,情况不同,后续的治疗也会不同。

  王廷坐在诊疗室里,指挥着面前的医生和实习生,见祁镜来了松了口气:“你可算回来了。”

  祁镜让过一位匆匆跑出门做事儿的实习生,开口问道:“听说还得再来几辆车?”

  “嗯,说不定整个学校都有波及,还会陆续过来不少孩子。”王廷说着起身往外看了眼已经睡满了病人的走廊,“10点的时候儿急诊就饱和了,我们腾了不少人手出来帮他们。”

  祁镜苦笑了两声:“我看我们这儿也差不多了,再来人怕是最基本的运作都有困难。”

  王廷点点头:“这事儿就不劳你费心了,王长鸿副院长已经和急救中心通了气,希望再接到病人能转去其他医院。周围的一院、三院、仁和都能送,没必要全挤来这里。”

  祁镜点点头,医院的反应还是挺快的,行政方面确实不用自己操心:“需要我做什么?是不是来的孩子太多管不过来了?”

  “孩子倒不用你管。”王廷忽然指向了隔壁房间,“现在压力大的也不是我们绿色通道。”

  “隔壁?”

  王廷叹了口气:“学校离我们这儿最近,病情重的学校帮着叫了120,病情轻的都是让父母自行送医院。急救中心我们能拦着,改送其他地方,可那些孩子的父母不会这么想。儿急就两位医生,我这送去好几个人,现在自己有些不够用了。”

  祁镜点点头:“瞧这架势,怕是今天都得泡在那儿。”

  医院虽然分科严谨细致,但说到底是一体的。

  在遇到这种紧急情况时,各科之间需要调剂好人员分配。食物中毒轻微的孩子一股脑涌进医院,祁森和王长鸿不可能呆呆看着儿科被挤奔溃,肯定会协商着抽掉其他科的医生。

  “所以隔壁普通急诊现在只有一个医生在撑着,挂号那儿已经到300多了,可现在才看到了203号。”王廷说道,“你也看到了,门口连站的地方都没有。”

  “让我去帮忙?”祁镜有些尴尬:“可我还没考证呢。”

  “放心,我让纪清忙完手里的病人待会儿就过去一起帮你。”

  祁镜对普通急诊极其厌恶,宁愿照顾那些食物中毒的孩子也不想去那儿看病:“王主任,三思啊,这可是非法行医!”

  “紧急情况紧急对待,我也没办法。”见祁镜在为难,王廷把纪清的图章和工号牌一并塞进了他的怀里,将他一把推出门外,“你在这儿混那么久了,有什么好谦虚的,快去干活!”

  普通内科急诊病人的病情一般都很简单,看个两眼问几句就能得出初步诊断。因为程度要比门诊病人重,所以很多人等急了都会憋着一股子怨气。看上去没什么,有时候还笑着挺客气,但没人知道什么时候就会出现一根稻草,把不知哪头骆驼压得喘不过气,最后一通爆发。

  而丹阳医院向来病人众多,医生压力也大,急诊吵架几乎天天都在发生。

  祁镜也不是好脾气的人,遇到这种情况有时候会忍不住喷上两句发泄一下,事儿严重的话说不定就会把他老爸引过来。

  现在祁森肯定忙得不可开交,再找他的麻烦,恐怕自己不会有什么好果子吃。

  要冷静,一定要冷静......

  深呼吸了两口,祁镜走向了人群扎堆的隔壁普通急诊诊疗室。

  诊疗室门口几排座椅早就坐满了人,再看向诊疗室,里面也全都是人。病人、家属都围在这里,一个个都想着尽快看医生。而坐在窗口的那位女医生身边早就被堵得水泄不通,仿佛每一个人都是下一位病人似的。

  “来来,借过一下,让个道给我。”

  祁镜分开众人,找到了女医生对面的位子,把那个坐在椅子上的家属叫了起来,自己坐了上去。

  打开电脑屏幕,上面已经记录了叫号的号码,143号。祁镜把口袋里的纪清医师章摆在桌面上,又正了正自己的工号牌:“下一位......”

  “哎,医生等等~”

  祁镜坐下的同时,旁边有个家属就在蠢蠢欲动,见他准备叫号,马上打断道:“我儿子明年高考了,待会儿还要去补习班,实在赶时间,你先帮忙给看看吧。”

  哟,一来就有人要插队。

  40多的中年妇女,声音洪亮,脸上带着微笑,绝对不好惹。而且她儿子早早就被她安排坐在了祁镜所在办公桌的病人座位上,看来是之前就想好的,早有“预谋”了。

  普通急诊就是麻烦,各种牛鬼蛇神什么人都有,不小心应对轻则投诉,重则拳脚相向。

  有些人火气上来后根本不管对错和道德底线,急诊室的椅子可不是为了防止人偷才绑上链条的。

  “额,我倒是无所谓,看谁的病都是看,只不过......”祁镜抬头看了她一眼,接过病历册看到挂号单上写的是179号,便拉高了音量,“你要想提前就诊的话,143-178号病人都同意了吗?”

  “143号是我!”

  “我是178,叫我干嘛?”

  “什么同意了?”

  “难道有人要插队?”

  “谁要插队?开什么玩笑!我们等了那么久!”

  一石激起千层浪,祁镜话音刚落还没等那位母亲说上一句,她就被淹没在了其他人的口诛笔伐之中。

  为了面子,她也会反过来辩上几句,但就算嘴上实力再强也不可能赢过周围那么多人,最后还是带着儿子走出诊疗室,乖乖在门口等着。

  143号也是位年轻人,发烧,喉咙痛,门口护士量过体温有38.9度。

  “张嘴,啊~”

  祁镜先是常规记录了主诉和一些病人情况,然后打开笔灯,拿压舌板压了压,看清了他的那对扁桃体:“红肿得挺厉害啊,很疼吧。”

  “嗯,咽口水都疼。”病人尴尬地笑了笑,随着喉结的移动,他的眉毛紧紧皱在了一起,“是老毛病,人一累就肿,一肿就疼,给我开点药就行。”

  祁镜点点头,看上去赞同他的观点,但嘴上却和他说的完全不一样:“我建议你去隔壁外急做个小手术......”

  “要摘扁桃体?”年轻人连忙紧张了起来,脑袋摇得像个拨浪鼓,“不摘不摘,这可是重要的免疫器官,是口腔里的两个门卫!没了他们谁来给我站岗放哨?谁来传递感染的信号?”

  哟,这是来了个久病成医的,比喻用的倒是不错。

  祁镜听了就知道他没少遭罪,不然不可能那么清楚扁桃体的功能。但医学不是其他学科,知识往往是死的,但人是活的,有些知识会因为人的病情变化而发生根本性的改变。

  “对,扁桃体是门卫,你倒是很懂行。”

  祁镜又往前翻了翻他的既往病历,里面确实有不少扁桃体炎的记录:“门卫要分好坏,有的会保护你的财产,提醒你什么时候家里进了歹徒,说不定还会和歹徒打一架把他们赶走。但有的门卫却会不问青红皂白,就算来的是客人也会被他当作歹徒一顿猛揍,这种门卫留着干嘛?”

  “你是说我这扁桃体......”

  “摘了的好,少受罪。”祁镜建议道。

  年轻人叹了口气:“那我去隔壁看看?”

  “看看吧,药我就不开了。”祁镜合上记录册交还给了他,“外急现在很空,没什么人,等你去了那儿再做决定。如果还是不准备手术,那儿的医生也会帮你开药的。”

  “好吧,谢谢医生。”

  “144号~”

  “哎哎,是我!”

  这次来的是个姑娘,30出头的样子,看上去人挺精神的:“发烧了,门口护士量了一下38.1。”

  “没其他不舒服?”祁镜问道,“咳嗽咳痰喉咙痛有吗?”

  “没有。”

  “肚子疼吗?”

  “没有。”

  “头痛?胸口痛?”

  “没有。”

  没有!没有!没有!

  一连三个问题,她都说没有,差点把祁镜惹毛了。这也没有那也没有,那来医院干嘛?

  当然心里想的东西还是要经过后期的艺术加工才能说出口:“我看你身体挺不错的,估计是累着了,回去睡一觉吧。要是睡醒了体温降不下去,或者身体有其他不舒服再来医院。”

  “啊?不用吃药挂水啊?”姑娘很惊讶,“我发烧了啊!”

  “医院有规定,38.5度才能挂抗生素。”祁镜压着心里的火气,解释道,“我们也很难做的。”

  “我可是翘了班跑出来挂的急诊,我还想开两天病假呢。”姑娘有些不乐意,叹了口气说道,“挂水不行,那开点口服的总行吧,好歹得把我今天的请假单给弄出来。”

  祁镜强压着心里的火气:“请假单可以开,药就算了吧。”

  姑娘听到有请假单,之前紧张的情绪得到了缓解,心情大好。她这才把所有注意力全放在了自己的身体上,反而变得更缠人了:“抗生素不开的话,那退烧药能不能开?38度还是挺难受的。”

  这也算典型病人,来医院就要三样东西,请假单、抗生素和退烧药。

  药肯定不能开,但讲道理恐怕很难,这种情况还是得举例说明。感染发烧嘛,无非就是家里来了强盗,和刚才143号一样的情况。

  “和刚才那个小伙子一样,你身体病了就是家里来了强盗。”祁镜问道,“现在你只有38度,这个强盗就是个七八岁的孩子,手里还没武器”

  姑娘听着好像没毛病,点了点头。

  “作为长辈,你骂上两句把他赶走就行了,特地打110,叫上抗生素这种警察来赶个孩子,是不是有点过分了?”

  “确实过分了。”

  祁镜见她能听进去,就继续说道:“那这时候,邻居看不过找来了个居委会大妈。她就是你想要的退烧药,一来就劝你别赶他走,他还只是个孩子,这么做是不是有点不太合适?”

  “......”

  姑娘想了想,理理脑子里的头绪:“好像是有点道理。”

  “所以,回去睡觉,让你的身体好好把强盗赶走就行了。”祁镜把病历册递回给她,送了个笑脸,想让她回家。

  姑娘接过病历册,眨眨眼睛,总觉得自己好像被忽悠了,冷不丁又问了一句:“38.5度的时候,是不是我自己赶不走强盗,就得叫上抗生素这个警察来帮忙?”

  “对,是这个意思。”

  “那为什么发高烧的时候就要退烧呢?”

  “高烧意味着强盗是个搏击冠军还带刀枪,你都快被他打趴下了,当然不能再打,得跑!”

  。

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