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第七百六十三章 轻重缓急

大国上医 方千金 3936 2022-11-13 07:34

  会诊室内的几位主任看到唐同年和褚建林一块陪着一位年轻人进来,多少都有了点猜测,听到唐同年介绍,众人纷纷向方乐打招呼。

  “方教授~!”

  “方教授好!”

  “早就听说方教授了!”

  “这位是心内副主任,主任医师张伟。”

  唐同年给方乐介绍着会诊室内的几位医生。

  有心胸内科副主任,主任医师张伟,神经内科副主任,副主任医师席小军,有中医科副主任,主任医师黄卫国,内分泌科副主任,副主任医师秦振民。

  “我和方教授是朋友,正好得知方教授在协和,我就冒昧邀请方教授过来帮李爷爷看看。”

  钟少飞也笑着解释道。

  “方教授能来,我们可是很欢迎的。”

  张伟道:“多一个人,也多一个注意嘛,正好相互交流。”

  钟少飞虽然不是李老的直系亲属,可在协和医院这些医生眼中,也差不多,钟少飞请着方乐过来,最起码要比唐同年和褚建林请着过来好,意义是不一样的。

  一群人一番客套之后重新坐下,张伟道:“现在患者主要情况是糖尿病、心肌梗塞还有脑梗,血糖很难控制,患者的症状一直在加重,需要尽快控制病势。”

  “患者的病历我能看一下吗?”

  方乐问道。

  “当然可以。”

  张伟点着头,把病历递给了方乐,方乐接过仔细看了起来。

  这一段时间,患者用过口服消渴丸、胰岛素等多种药物治疗,血糖控制一直不佳,倒是病势持续加重,便秘,沉默少言......

  同时还有心肌梗死和脑梗,各种病夹杂在一起,相当复杂。

  当时胰岛素出来的时候,国际上甚至宣布,糖尿病从此将被消灭,可这到现在已经过了有七十年了,糖尿病不仅仅没有被消灭,反而群体越来越大,在临床上,真正能被胰岛素治疗和控制的糖尿病只占了少部分。

  “我先看看患者?”

  方乐看过之后,这才继续道。

  “没问题,方教授这边请。”

  张伟点着头,带着方乐到了病房,给患者做了检查,一群人又重新回到了会诊室。

  “方教授初次接触患者,不知道有什么看法?”

  中医科的黄卫国笑着问方乐。

  在场的几位医生对方乐倒是尊重的,也没人敢轻视,态度方面都无可挑剔。

  毕竟方乐在肝外和心外方面的地位真的很高,给予尊重是应该的。

  现在要说他们某个人对方乐轻视,方乐哪怕不吭声,边上褚建林和唐同年都不会答应。

  这倒不是单纯的对方乐的维护,而是对他们自己地位的维护,方乐水平比他们高,他们都要求着,别人不尊重方乐,那他们岂不是更是屁都不是?

  就像方乐给程云星说的,当你比别人厉害一点,边上不知道多少人想着把你拉下来,巴不得你倒霉,可当你比别人厉害很多,那就有人维护你,供着你,甚至生怕你倒霉,因为那个时候很多人维护的不仅仅是你,而是他自己的利益。

  不过在心中,黄卫国还是觉得方乐参与这个病症不合适,毕竟患者并不符合做手术的条件,这么多病纠缠在一起,压根承受不住。

  在内科或者中医方面,方乐不见得就比他们这些专科医生强。

  薛曙阳都说了,方乐在中医方面名气还不够,甚至因为外科的强悍,越发让一些人忽视了方乐在中医方面的一些成就。

  “那我就先说说。”

  方乐笑着道:“从病史还有患者的情况来看,患者还有心梗和脑梗、脑萎缩、糖尿病等等,听上去病症很多,但是站在中医的角度,站在治疗原则上来看,标本缓急......”

  “无论多少病症,都要按照标本缓急的原则,急则治标,缓则治本,从患者的症状来看,现在最要紧的既不是心梗,也不是脑梗,同样不是糖尿病,而是大小便不利的情况。”

  “现在患者小便不利,大便便秘,这应该是病症最紧急的一点,首先要通利二便,这是当务之急,要是二便不通,患者的情况只会更严重......”

  边上几位医生听的是连连点头。

  行家一出手,就知有没有,方乐一开口,直接就说到了很关键的地方。

  无论是中医还是西医,面对患者现在的情况,其实都是通便,大小便不通,无论是治疗什么,对患者来说都是治标不治本,治缓不治急。

  方乐说完,所有人都能明白方乐说的对不对,哪怕之前没有想到的,也都关注到了。

  特别是黄卫国,顿时就被惊到了。

  他是万万没想到方乐的水平如此高,很快就切到了重点。

  “那不知道该用什么方法?”

  黄卫国问道,态度也越发客气了。

  这个病多个病症纠缠,心肌梗死、脑梗、糖尿病、脑萎缩等等,所以在临床上治疗起来很麻烦。

  要控制血糖,还要注意心脏,同时还要考虑脑梗。

  这也是患者治疗了这么多天一直情况不佳的原因。

  现在方乐等于直接抛开所有,先从症状轻重缓急着手。

  “从患者的临床表现来看,应该辨证为阴结,可以用大黄附子汤温阳通便,同时加大剂量的白术增强通便作用,再加益母草祛瘀生新,滑利下行......”

  方乐沉吟了一下说道。

  “大黄附子汤加白术,加益母草.....”

  黄卫国说着很快把方子写了下来,然后细细看了一遍,一边看一边道:“这个方子好。”

  中医和西医最大的区别其实就是针对不同,西医针对的是病,而中医针对的是症。

  也就是说,哪儿不舒服,中医的目的就是消除这个不舒服,疼就解决疼痛,胀就解决发胀,咳嗽就解决咳嗽......

  所以也有人说中医不治病,其实正是如此。

  中医自古以来都是解决症状的,解决痛苦的,把不舒服解决掉,那么怎么解决不舒服,就要找到原因。

  在临床上,急则治标,缓则治本。

  现在患者二便不通,这是急,所以就不考虑其他,先用方法通了二便,再考虑之后。

  “方教授!”

  黄卫国把自己写的方子递给了方乐,他只是写了组方,并没有写剂量。

  方乐接过,拿过笔在后面写了剂量、

  大黄、附子、细辛各10克,生白术60克,益母草30克。

  写过之后,方乐又把方子递给了黄卫国。

  黄卫国接过仔细的看了一遍,又是禁不住赞道:“方教授这个剂量搭配的好啊,我刚才还在考虑,却没有方教授考虑的仔细。”

  这个方剂无论是从组方还是从剂量上来说,其实都没有太大的争议。

  相比方乐之前动不动用到一百克二百克的附子,这一次附子也只用到了10克,剂量并不大。

  要说唯一剂量大的药物算是生白术了,可放在这个病症上,剂量都算小了。

  黄卫国道:“生白术有良好的缓下作用,但是便秘兼水肿的患者,生白术效果并不算理想,即便是再加大剂量,也无济于事,方教授加益母草增强效果,滑利下行,比用到100克生白术效果还要好啊。”

  其他人并不懂中医,黄卫国这位中医科的副主任都如此说,他们还有什么好说的。

  “早就听说方教授中西医皆通,我还不信,今天算是见识到了。”

  张伟笑着道。

  “是啊,今天方教授可算是帮我们解决了难题了。”

  其他人也都纷纷表态。

  黄卫国都说好了,这个方子是要黄卫国同意的,他们这会儿喊着666就行了。

  边上,方思盈看的眼睛都发亮了。

  她还是第一次看方乐会诊,方乐虽然年轻,可在一群专家中表现得成竹在胸,镇定自若,开口就让所有人佩服。

  不愧是自己的偶像呢。

  “方教授,有时间可以来我们中医科转一转。”

  开方之后,一群专家走出会诊室,黄卫国客气的邀请着方乐。

  “谢谢黄主任,有空我会去的。”

  方乐客气的笑着。

  “方教授真是年轻有为,了不起。”

  其他人也都说着场面话,对于其他科室的专家来说,哪怕现在不求方乐,可也没必要得罪,谁知道以后有没有可能求到呢?

  边上的唐同年不就是最好的例子?

  之前也就褚建林讨好方乐,现在多了个唐同年,以后多谁谁有能知道呢?

  所以现在就不得罪,有机会交好就交好,免得到时候来不及。

  “方医生着实了得。”

  离开心内,唐同年也拍着马屁。

  这个马屁也是有几分真诚的。

  这个病有多么复杂唐同年很清楚,方乐却能切中要害,分析的头头是道,可见本事。

  这种本事唐同年也就在几位国手名家身上见过。

  “还要等用药之后再说。”

  方乐笑着道。

  “辩证施治,对症用药。”

  唐同年道:“虽然我不懂中医,可听着刚才方教授分析,我就觉得很有道理,辨证准确,用药必然药到病除。”

  褚建林愕然的看着唐同年。

  马德,和唐同年同事这么多年了,倒是不知道老唐拍起马屁来也有这个水平。

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